Hemoglobina glikowana HbA1c
Hemoglobina glikowana (HbA1c) powstaje w wyniku przyłączenia glukozy do hemoglobiny (białka wiążącego tlen, znajdującego się w krwince czerwonej- erytrocycie). Im wyższe poziomy cukru we krwi w okresie życia krwinki (120 dni), tym więcej przyłączy się go do hemoglobiny i wzrośnie poziom hemoglobiny glikowaej. Dzięki temu, oznaczanie poziomu HbA1c dostarcza informacji o średniej wartości glukozy we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy.
Poziomy wskaźnika nie są związane z rytmem okołodobowym, ale mają na nie wpływ dieta i wszystkie inne czynniki, które prowadzą do stabilnych wzrostów i spadków poziomu cukru we krwi.
Oznaczanie HbA1c nie jest wiarygodne w przypadku wszystkich procesów, które mogą w jakiś sposób wpłynąć na strukturę/ilość hemoglobiny lub krwinki czerwonej np. hemoglobinopatii, mocznicy, przetoczeń krwi, niedokrwistości lub nadkrwistości, ciężkich zaburzeń lipidowych.
Hemoglobina glikowana – kiedy wykonać badanie
Lekarz może zlecić badanie HbA1c z kilku głównych wskazań :
-
jeśli występują nieprawidłowości w poziomie glukozy na czczo lub podczas doustnego testu obciążenia glukozą;
-
aby zdiagnozować i ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedcukrzycowego, takiego jak upośledzona tolerancja glukozy;
-
w ramach procesu diagnozowania cukrzycy;
-
w celu oceny długoterminowej wyników leczenia insuliną w cukrzycy insulinozależnej, tj. czy pacjent utrzymuje docelowe poziomy cukru we krwi przy tych dawkach insuliny;
-
w celu oceny długoterminowej odpowiedzi na leczenie doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi u pacjentów z cukrzycą typu 2, w połączeniu z zespołem metabolicznym lub bez;
-
aby ocenić ryzyko powikłań cukrzycy takich jak- retinopatia cukrzycowa, nefropatia, polineuropatia;
-
ocena przewlekłej hiperglikemii.
Zaleca się badanie HbA1c 3-4 razy w roku u osób z cukrzycą typu 1 lub słabo kontrolowaną cukrzycą typu 2 oraz 2 razy w roku w przypadku dobrze kontrolowanej cukrzycy typu 2.
Hemoglobina glikowana – kto powinien wykonać badanie?
Lekarz może zlecić to badanie w celu wykluczenia lub zdiagnozowania cukrzycy, jeśli pacjent skarży się na charakterystyczne objawy takie jak:
-
suchość w ustach,
-
ciągły głód i pragnienie,
-
nagłą utratę masy ciała,
-
częste oddawanie moczu,
-
senność i osłabienie.
Ponadto, jeśli pacjent cierpi na zespół metaboliczny lub już udowodnioną cukrzycę, badanie jest wykonywane w celu oceny kontroli glikemii. Diabetycy mają określone wartości docelowe, na jakim poziomie utrzymać stężenie cukru, by uniknąć groźnych dla zdrowia powikłań.
Hemoglobina glikowana – przygotowanie przed badaniem
-
Badanie nie musi być na czczo. W razie potrzeby lekarz udzieli dodatkowych instrukcji.
Materiał do badania
-
krew
Metoda badania
-
Wysokosprawna chromatografia cieczowa (metoda HPLC);
Hemoglobina glikowana normy
Poziomy hemoglobiny glikowanej są mierzone jako procent %.
-
do 6,0% (42 mmol/mol) osoby zdrowe;
Wartości docelowe HbA1c w diagnostyce cukrzycy wg zaleceń PTD z 2014 roku:
-
do 7% (53 mmol/mol) jako cel ogólny;
-
do 6,5% (48 mmol/mol) dla chorych z cukrzycą typu 1 i chorych z krótkotrwałą cukrzyca typu 2 (bez rozwiniętych powikłań naczyniowych);
-
8% (64 mmol/mol) dla osób w starszym wieku z wieloletnią cukrzycą i co najmniej jednym powikłaniem o charakterze makroangiopatii (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu).
Wartości 5,7-6,4% (39-46 mmol/mol) mogą występować w stanach przedcukrzycowych.
Hemoglobina glikowana wyniki
Podwyższony poziom hemoglobiny glikowanej HbA1c
-
sygnalizuje przewlekłą hiperglikemię, tj. nieprawidłowe poziomy cukru we krwi obserwowane w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Poziomy są wysokie u pacjentów ze słabo kontrolowaną cukrzycą lub u pacjentów z niedawno rozpoznaną diagnozą,
-
stopniowy spadek poziomów tego wskaźnika oznacza normalizację poziomu cukru we krwi, np. po rozpoczęciu leczenia insuliną lub metforminą,
-
mniej powszechnymi przyczynami wysokiego poziomu glikowanej hemoglobiny są niedokrwistość z niedoboru żelaza, policytemia vera po usunięciu śledziony i inne.
Zmniejszony poziom hemoglobiny glikowanej HbA1c
-
można zaobserwować podczas ciąży, w wyniku przewlekłej utraty krwi, transfuzji krwi i w niedokrwistości hemolitycznej
-
mogą powodować niektóre leki, takie jak aspiryna, statyny, inne leki na nadciśnienie.
https://www.synevo.pl/hba1c-hemoglobina-glikowana/